在試管嬰兒的治療過程中,卵泡生長到一定的階段,我們需要一個特殊的藥物促進卵母細胞最終成熟,這是試管嬰兒促排卵最後也是最關鍵的一步——“打夜針”。
打夜針意味著卵泡已成熟,需要安排取卵時間,因為夜針是晚上打,顧名思義在我們科室就簡稱“夜針”,專業術語稱之為“扳機”。取卵一般在夜針注射後約36小時,如8點取卵,夜針時間一般在取卵前36小時、也就是前天晚8點注射,取卵與夜針間隔若超過36小時也不要緊張,因為36-37小時內都可以。
夜針注射的藥物種類並不完全相同,多數情況下用絨促性素,少數患者如拮抗劑或擬行黃體期促排卵患者可以選用曲譜瑞林,個別自然週期取卵患者也可以不用任何藥物。
夜針注射的劑量也不完全相同,常用絨促性素4000-10000IU不等,劑量一般根據卵泡個數、雌激素水平等因素決定,相對卵泡越多、雌激素水平越高,注射劑量越少,因為絨促性素不僅促使卵泡最終成熟,還與卵巢過度刺激發生密切相關,所以高危卵巢過度刺激風險的患者注射劑量要減少。
在進行夜針注射的時間不可錯誤,不然就會間接性的導致取卵時間受到影響,雖然說很多患者是晚上打夜針,但是還是又個別的患者如自然週期或者是微刺激週期打夜針的時間就可能會提前,可能會在夜針當日中午或者是下午進行注射,所以不管是什麼時間,都必須要按照醫囑的時間進行用藥,不然就會影響到取卵結局,比如說提前排卵、卵子不成熟等等。
夜針至取卵之間,多數患者不需要複診,取卵時準時返院即可;但是個別患者如自然週期或微刺激週期患者可能會於夜針當日及次日反覆複查雌激素等相關指標,這樣安排是為了更合理安排取卵時間。
在打夜針的時候是不可以隨意用藥的,也不能隨意的停藥,如果心中又疑問應該及時的諮詢醫生。比如說,在打夜針當日會開黃體酮並且讓患者取藥,但是黃提供並不是夜針當日注射,而且在取卵後才能應用,雀姬不可在取卵前進行注射,不然卵子的質量將會受到非常大的影響;
還有一些藥物也不能隨意的進行停用,因為有些患者患有慢性疾病如常見的高血壓、糖尿病等,相關治療藥物不可因夜針而貿然停藥,否則原發病控制不好同樣會影響移植結果。
夜針當日拮抗劑方案的患者一般均需要注射拮抗劑,該藥物的注射距離前次注射拮抗劑大約24小時即可,前後相差1-2小時不影響效果。
試管治療期間,需要促排卵,以獲得更多的優勢卵泡,提高試管嬰兒的妊娠率。在卵泡生長到一定階段時,需要使用藥物促進卵母細胞成熟,藥物一般為人絨毛膜促性腺激素(HCG)或短效促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a),注射的時間一般在晚上,因此被稱為“夜針”。
因為卵子是被卵丘細胞包裹黏附於卵泡壁上的,“夜針”的作用是促使卵子成熟,讓卵丘細胞鬆散,使卵子易於從卵泡壁脫落,我們更容易取到卵。簡而言之,夜針就是為了促進卵子成熟和脫落的。
醫生需結合患者的卵泡大小、激素水平及其他一些因素來確定。注射的時間很重要,注射時間過早,卵泡的形態和功能尚未成熟,獲卵失敗,注射時間過晚,卵母細胞可能已經過熟,質量下降,甚至提早排出,錯過了較恰當的受精時機。因此把握好較佳時間很重要。
卵子一般在距注射夜針36小時左右成熟,為了能在上午取卵,所以要在晚上打夜針。但是個別患者如自然週期或微刺激週期,夜針時間可能提前,可能會在夜針當日中午或者下午注射。無論什麼時間,必須按照醫囑時間用藥,否則影響取卵結局,比如提前排卵、卵子不成熟等。
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