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內膜中斷真一定就是宮腔粘連,想要確診還需要做這5項檢查

2023-07-06 14:38:30
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前幾天去醫院做了三維彩超檢查,子宮切面形態大小正常,內膜線居中,厚9MM,近宮腔底部右側內膜連續中斷,宮頸壁上可見一個大小約4乘3MM無回聲區,壁薄,光滑,後方回聲稍增強。雙側卵巢可顯示,雙側附件未見異常回聲。醫生說宮腔底部右側內膜區域性連續中斷,考慮宮腔粘連可能。4個月前人流然後清宮,之後月經一直都有正常來,這也會粘連嗎?做了手術還會復粘嗎?我還沒有生過小孩,我很怕呀!請問內膜中斷一定是宮腔粘連嗎?

內膜中斷考慮宮腔粘連可能,但是也不一定就是,宮腔粘連應結合患者既往有無宮腔操作史以及做宮腔鏡檢查才能確診。任何破壞子宮內膜的因素都可引起宮腔粘連,像清宮手術就會造成宮腔粘連,而且做了治療手術也有可能會復粘。可以待下次月經剛乾淨時再複查一個陰超,先別那麼緊張,即使是,也是可以處理的。

內膜中斷可能是宮腔粘連

內膜連續中斷大部分都是由於宮腔粘連所引起的,而導致宮腔粘連的原因有很多,比如多次的宮腔操作,炎症的刺激,內膜的結核等等,但究竟是不是子宮內膜粘連,確切的診斷需要做宮腔鏡的檢查,總結起來可以確診宮腔粘連的方法有。

確診宮腔粘連的辦法

  1. 1. 宮腔子宮輸卵管造影(HSG)是宮腔粘連的一線初篩檢查方法,能明確宮腔粘連,但是無法顯示子宮內膜纖維化及稀疏的粘連帶,黏液及碎片所形成的充盈缺損可造成一定的假陽性。
  2. 2. 檢查經陰道超聲檢查(TVS)是診斷宮腔粘連的有效方法,能明確粘連的部位及程度、宮腔內膜的厚度,是一種無創檢查,敏感性52%,特異性僅11%。
  3. 3. 宮腔聲學造影(SHG)聯合陰道超聲及宮腔注射0.9%氯化鈉溶液(生理鹽水)20~30ml,根據聲特點,判斷有無宮腔粘連,粘連程度、粘連部位等,準確性優於單純陰道超聲。在陰道超聲檢查正常而高度懷疑宮腔粘連時是一種有效方法。
  4. 4. 磁共振磁共振(MRI)可以顯示粘連頸管以上宮腔內膜的情況,尤其對於頸管完全閉鎖無法行宮腔鏡的是一種輔助診斷方法;
  5. 5. 宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準方法,同時也是目前有效的治療手段。

粘連有輕微的和嚴重的,輕微的話一般沒有什麼症狀的,B超也看不到,嚴重的話B超就可以看到內膜線中斷,另外還會影響月經,導致月經量少,經期腹痛。

宮腔粘連的超聲表現是內膜連續性中斷,但是內膜連續性中斷不一定是宮腔粘連,也可能是子宮內膜的息肉樣增生,或者黏膜下肌瘤,或者其它的腫瘤性病變。
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