詳細解讀凝血七項的臨床意義，多少正常心中要有數

凝血7項檢查主要包括血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原、纖維蛋白原降解產物、D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ。凝血功能異常可能與家族遺傳、血管壁異常、凝血因子缺乏、藥物因素等有關。如果患者檢查存在凝血7項異常，需做進一步檢查，明確具體病因，積極治療。

凝血功能七項

1. 1. 血液凝血酶時間（PT；
2. 2. 活性部份凝血功能活酶時間（APTT）；
3. 3. 凝血酶時間（TT）；
4. 4. 纖維蛋白原（FIB）；
5. 5. 纖維蛋白（原）溶解物質（FDP）；
6. 6. D－二聚體（D-Dimer）；
7. 7. 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。

凝血酶時間

一切正常標準值：10-14秒，提議建立每個試驗室的參照範疇。

臨床醫學運用：凝血酶時間查驗外源凝血因子的一種篩粉實驗，是用於確認先天或繼發性纖維蛋白原.凝血酶.和凝血因子Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ的缺點或抑止物的存有，與此同時用以檢測內服抗凝劑的使用量，是檢測內服抗凝劑的優選指標值。還可做為肝部生成蛋白質功能的檢驗。

增加：>3秒有臨床表現

• 普遍而比較嚴重的肝部實際性損害，如亞急性重症肝炎及肝硬化腹水；
• 先天外源性凝血因子Ⅱ.V.Ⅶ.Ⅹ降低及纖維蛋白原的欠缺；
• 繼發性凝血因子欠缺，如：亞急性DIC低值易耗低凝期.繼發性纖溶亢進.阻塞性黃疸.維生素K1欠缺；
• 血液迴圈中有抗凝化學物質存有：如服食內服抗凝劑.肝素.FDP和香豆素等抗凝劑。

減少

• DIC初期呈高凝情況；
• 靜脈血栓堵塞病症和其他靜脈血栓前情況（凝血因子和血細胞活性提高及毛細血管損害等；
• 避孕藥；
• 先天凝血因子V增加。

INR一切正常標準值範疇為0.8-1.5。

抗凝醫治監管：內服抗凝劑“法華林”，服藥保持範疇2.0-4.0。

活性部份凝血功能活酶時間

一切正常標準值：20-【上海九院供卵試管費用】40秒。提議建立每個試驗室的參照範疇。

臨床醫學運用：活性部份凝血功能活酶時間（APTT）是查驗內源凝血因子的一種篩粉實驗，是用於確認先天或繼發性凝血因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ的缺點或是不是存有他們相對應的限制物，與此同時，APTT也可以用來凝血因子Ⅻ.激肽釋放出來酶原和高相對分子質量激肽釋放出來酶原是不是欠缺，因為APTT的相對高度敏感度和肝素的作用方式主要是內源凝血功能方式，因此APTT變成檢測一般肝素優選指標值，前後左右比例1.5-2.5為宜。

增加：>10秒

• 凝血因子Ⅷ.Ⅺ.Ⅻ注意力不集中症狀；
• 血友病甲.血友病甲乙（Ⅸ）一部分血管性假血友病甲病人；
• 比較嚴重的凝血酶（因素Ⅱ）及凝血因子V.X降低和纖維蛋白原欠缺：肝膽疾病.阻塞性肺氣腫黃疽.新生嬰兒出尿症。腸胃殺菌綜合症.消化吸收欠佳綜合症.內服抗凝劑及低（無）纖維蛋白尿症等；
• 血液迴圈中有抗凝藥存有：如抗凝因素Ⅷ或因素Ⅸ抗原等；
• 系統化紅斑狼瘡病及一些免疫系統疾病。

減少

1. 1. 凝血因子Ⅷ.Ⅹ活性提高；
2. 2. 血小板增多症；
3. 3. 高凝情況：如促凝化學物質進入血夜及凝血因子的活性提高等狀況；DIC高凝期.多變性心梗.心腦血管病變.糖尿病患者毛細血管變病.腦梗死.
4. 4. 妊趁血壓高綜合徵和慢性腎炎綜合徵，靜脈穿刺不成功滲入滲出液；
5. 5. 靜脈血栓前情況和血栓性病症：如心肌梗塞.不穩定性心梗.心腦血管病變.糖尿病患者伴毛細血管變病.肺梗死.下肢靜脈血栓產生。

監管：肝素抗凝醫治中APTT的費用預算期是標準值的1.5-2.5倍。

凝血酶時間

標準值：11-14秒。

臨床醫學運用：TT是體現血液內纖維蛋白原水準及血液中肝素樣化學物質的是多少。前面一種增加和後面一種降低時TT減少，不然增加。可用以肝素使用量的檢驗。

增加：>3秒

• 化學纖維增加或肝素.類肝素【上海哪裡可以做供卵試管】抗凝化學物質存有（SLE.肝素.腎炎）及其AT-Ⅲ明顯提升；
• 纖維蛋白原溶解物（FDP）的提升（如DIC纖溶期）；
• 纖維蛋白原降低；
• 纖維蛋白原功能阻礙；
• 纖維蛋白原分子結構出現異常；
• 糖尿病。

減少

• 高纖維蛋白尿症；
• 正離子存有時或標本採集有細微凝固塊及PH偏酸。

監管：可用以粗略地檢驗肝素抗凝醫治。

纖維蛋白原

一切正常標準值：2—4g/L。

臨床醫學運用：纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過程中的關鍵蛋白，FIB提高除開生理學狀況下的應激狀態和懷孕末期外，關鍵產生在亞急性感柒.燙傷.主動脈粥樣硬化.亞急性心肌梗塞.本身免疫系統疾病.竇匯區骨髓瘤.糖尿病患者.妊高症及急性腎盂腎炎.糖尿病等，FIB降低關鍵常見於DIC.繼發性纖溶亢進.重症肝炎.矸硬底化和栓塞治療時。

提升

• 人體感柒；毒血癥.肝炎病症.輕微肝炎病症.胃炎及長期性部分發炎；
• 神經根炎：糖尿病患者.腎病綜合徵.糖尿病.風溼熱.腫瘤.風溼性關節炎
• 糖尿病患者代謝性酸中毒；
• 心腦血管疾病：動脈硬化症.腦溢血.靜脈血栓靜脈血栓.心梗.腫瘤放療；
• 女性生理期.懷孕末期.妊高症及運動過度；
• 放療後，燒灼，心搏驟停，普外大術後，腫瘤等。

降低

• 肝膽疾病：慢性肝病.肝硬化腹水.亞急性肝萎縮；
• 砷.乙醚.四氯化碳中毒了均可使纖維蛋白原降低；
• DIC：因纖維蛋白原耗費及原發性纖溶活性較為亢奮纖維蛋白原呈漸行性降低；
• 繼發性纖維蛋白原注意力不集中症狀；
• 繼發性纖溶活性較為亢奮；
• 惡性貧血及肺.甲狀腺囊腫.孑宮.前列腺手術。

監管：栓塞治療的監測範疇：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L時造成患者流血。

纖維蛋白（原）溶解物質

一切正常標準值：0-5mg/L（0-5ug/ml）

在凝血過程中，纖維蛋白原在被凝血酶水解反應後，陸續釋放出來纖維蛋白肽（FPA）A和肽B（FPB），剩下的可溶纖維蛋白單個（SFM），產生可溶纖維蛋白單個高聚物，經凝血因子XIIIa和鈉離子的功效後，產生不可溶平穩的纖維蛋白，進而凝血機制。其全過程是在經歷一系列化學交聯後進行，自此所建立的纖維蛋白特性平穩，一般不會再融解，即真真正正的意義上的靜脈血栓。但可被化學纖維酶所溶解，纖溶酶對纖維蛋白的溶解造成多種多樣一氧化氮合酶，這類多種多樣一氧化氮合酶總數稱之為纖維蛋白（原）溶解物質（FDP）。它是繼發性纖溶亢進的標識物。

D－二聚體

一切正常標準值（日本Sysmex系列血凝分析儀）：0-0.55mg/LFEU（60歲下列群體）。

隨年紀提高，D-二聚體有升高發展趨勢，一般每提高十歲，D－二聚體提升0.1mg/L。D－二聚體有超出30種檢驗方式和20多種多樣替尼被應用，現階段未有統一的國家標準，不一樣生產商的一切正常參照範疇很有可能不一樣。彙報方法有FEU（纖維蛋白原劑量）和DDU（D-Dimer）,FEU是將D-二聚體的量用溶解前纖維蛋白原分子結構的量來表述，用FEU表述的D-二聚體的量等同於用DDU表述的1.7倍。

纖維蛋白（原）溶解物質中有一種精彩片段稱之為D-二聚體，它是化學交聯後纖維蛋白被纖溶酶溶解的特異性標識物之一，是明確身體內有沒有形成血栓及原發性纖溶的指標值。D—二聚體的含量轉變可做為身體內高凝情況和纖溶亢進的標示。

實際臨床醫學運用

1.清除肺動脈栓塞（PE）

確診PE的金標準是肺心血管造影，但其具備侵蝕性。1999年歐洲地區心臟疾病學好亞急性急性心肌梗塞確診和醫治手冊中，強烈推薦應用D-二聚體檢驗做為急救室肺動脈栓塞確診的挑選指標值。很多研究表明，定量分析檢驗D-二聚體對PE的敏感度和呈陰性預估值均為100%，當D-二聚體參考值<0.55mg/L時，可清除PE。

2.瀰漫型毛細血管內凝血功能（DIC）

被覺得是現階段確診DIC最有價值的指數之一。D-二聚體含量與病人人體的纖溶情況呈成正比，D-二聚體含量隨現病史的進度而慢慢提高，經合理醫治後，D-二聚體含量慢慢減少。若D-二聚體含量>0.5mg/L，對DIC高風險病人有非常高的氣象預報使用價值。

3.下肢靜脈血栓（DVT）的篩選

DVT僅憑臨床表現不徹底診斷，務必依靠靜脈血管造影檢查，但靜脈血管碘油造影屬有外傷性查驗。因而，合理挑選實驗看起來至關重要。D-二聚體檢驗是DVT挑選的合理方式。靜脈血管碘油造影診斷為DVT的患者D-二聚體含量均上升。因此，臨床醫學上猜疑DVT的患者假如D-二聚體含量一切正常，可充分清除DVT的確診，進而防止靜脈血管碘油造影對患者提供的痛楚和傷害。

4.腦梗塞確診及愈後分辨中的使用價值

現階段，對腦梗塞病人的確診和功效的觀查，頭部CT是最重要的方式，但大部分病人病發24h內CT轉變無法顯示相對密度轉變。病發後2～3周，腦梗塞區處在消化吸收期，因為浮腫消退和組織細胞的侵及，疾病與腦部相對密度相同，進而造成CT上見不上疾病。不斷CT檢查，加劇病人壓力，耽誤時間。近年來報導D-二聚體檢驗可彌補這一遺憾。在腦梗塞急性症狀，D-二聚體水準與健康對照實驗差別有統計學意義。手術恢復期D-二聚體水準較急性症狀降低，提醒預後良好；較急性症狀升高者，預後不良。腦梗塞病人初期栓塞治療，溶血栓後1h血液D-二聚體水準大幅度上升至最高值，保持6h，24h後基本上修復至溶血栓前水平，48h後顯著降低，基本上恢復過來，與溶血栓前較為有顯著性差異。腦梗塞急性症狀栓塞治療中，伴隨著靜脈血栓融解，D-二聚體含量大幅度升高，當靜脈血栓徹底融解，毛細血管再通後，D-二聚體含量快速降低。假如不斷較高質量不減，提醒靜脈血栓未徹底分解或有原發性形成血栓。

5.溶血栓的檢測及評定

靜脈血栓產生後，立即給預栓塞治療，使血液輸卵管復通，阻攔病情嚴重，儘早消除患者痛楚，更快減輕病症而治癒，但溶血栓是一種很危險很迫不及待的治療方法，而給藥的濃度值又關聯到醫治的成效及患者的危亡。因而藥品的使用方法.使用量是非常重要的。D-二聚體做為血塊被溶解的非特異化學物質，它伴隨著靜脈血栓被融解，其血液含量會持續提升。D-二聚體的上升，可特異性的標示身體內有形成血栓或栓塞治療合理。因而，在溶血栓的環節中，D-二聚體含量先上升，然後又減【供卵試管嬰兒多少錢】少，表明溶血栓已達功效；若上升後保持在一個高質量，則提醒藥量不夠。因此，D二聚體的轉變有利於溶血栓功效的觀查，具體指導服藥的濃度值。

抗凝血酶Ⅲ

一切正常標準值(活性)：80%-120%

遺傳ATⅢ欠缺分為兩種型別

1. 1. CRM-型：即抗原體與活性均降低；
2. 2. CRM型：抗原體一切正常，活性降低。

繼發性ATⅢ欠缺

• ATⅢ生成減少，常見於肝膽疾病.肝臟功能阻礙.關鍵常見於肝硬化腹水.重症肝炎.肺癌晚期.常與症狀比較嚴重度有關，可伴發形成血栓；
• ATⅢ遺失提升：常見於腎病綜合徵；
• ATⅢ耗費提升，常見於靜脈血栓早期和血栓性病症，如心梗.心梗.腦血管病.DIC高凝期.手術後.避孕藥.深層血栓產生.肺埂塞.妊高症等；
• ATⅢ水準提高:說明血夜抗凝活性提高，常見於血友病甲和血友病甲乙.內服抗凝藥.應用黃體銅類藥等。

抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）是做為血夜中活性凝血因子的最重要的阻攔因素，它操縱著肌膚的凝結和纖維蛋白的融解。其腦脊液中ATⅢ的水準依據各種各樣病症.病症而轉變，在瀰漫性毛細血管內凝血功能(DIC).肝疾病.腎病綜合徵等減少。血夜中的ATⅢ水準減少有可能會造成肝素治療效果沒法展現。因而，把握ATⅢ的活性做為針對該類病症的檢測.心理扭曲剖析.愈後判斷及其肝素醫治的指標值具備核心實際意義。

常見問題

標本採集的收集.製取.儲存等常見問題：

• 取血：避免機構損害,防止外源性因素進到.儘早複檢.防止從液體輸送管採血,防止稀釋液,服藥.抽血化驗時的工作壓力.時間長度會危害部分血夜的濃縮，可危害血細胞釋放出來和一些凝血因子的活性；
• 蒐集管規定：塑料軟管或高壓聚乙烯試管嬰兒；
• 抗凝劑挑選：強烈推薦用3.8%的枸櫞酸鈉,能有效的阻攔Ⅴ和Ⅷ溶解.抗凝劑與血夜的佔比【試管供卵成功率怎麼樣】為1:9；
• 血液的儲存：採血後應該馬上做或血液放電冰箱(2-8℃)，塑膠試管嬰兒危害最少。