胎兒宮內發育遲緩是產科重要的併發症之一,發病原因較複雜,其中約有30%左右的原因還不明確。已知的原因有:
一、孕婦原因
1、胎兒體重差異40%來自雙親的遺傳因素,且以孕婦的遺傳因素影響較大,與孕婦孕前體重、妊娠時年齡以及胎產次相關。如孕前體重低於54kg,妊娠時體重過小或過大,發生胎兒宮內發育遲緩機會均會增高。
2、孕婦營養不良,特別是蛋白質和能量供應不足,長期低氧血癥或氧轉運能力低下,妊娠合併腎臟疾病,嚴重貧血、嚴重心臟病、妊娠高血壓綜合徵,慢性高血壓等各種慢性血管疾病,影響子宮及胎盤血流及功能,導致胎兒營養不良,免疫性疾病、內分泌疾病、感染性疾病時均可影響胎兒生長髮育。
3、孕婦吸菸、酗酒、濫用藥物等不良嗜好以及社會狀態、經濟條件較差時,胎兒宮內發育遲緩的發生機會也增多。
二、胎兒原因
1、胎兒患有遺傳性疾病或染色體病史,其發生率約為10%,胎兒宮內發育遲緩出現時間較早,如染色體數目和結構異常,以21、18、或13三體綜合徵,Turner綜合徵等較為常見。
2、細菌或病毒等病原微生物感染時,如胎兒風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、梅毒螺旋體等可導致胎兒宮內發育遲緩。
3、雙胎妊娠也可導致胎兒宮內發育遲緩。
胎兒宮內發育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕,所以不少人認為,生下來小一點不要緊,後天好好餵養,會長好的。其實這種想法是不對的,胎兒宮內發育遲緩有兩種型別,一種稱為營養不良型,還有一種稱為發育不全型。
1、營養不良型
常發生於妊娠中期及以後,而妊娠早孕時,胚胎的發育是正常的。其特點是新生兒的外表有營養不良的表現,體重明顯低於正常的同孕齡新生兒,而頭圍、身高等均正常。這類患兒,加強後天餵養,軀體發育可以達到基本正常。
2、發育不全型
發育不全型宮內發育遲緩的致病因素,在妊娠早期就作用於胚胎,對胚胎造成損傷,從而影響胎兒的生長髮育,如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。特點是新生兒的體重、身長及頭圍等的發育是勻稱的,但明顯低於相同胎齡正常新生兒應有的均值。
發育不全型患兒的先天畸形的發生率高,常有染色體數目或結構的異常,有的可危及生命。所以,胎兒宮內發育遲緩兒並非僅是體重輕,其中可能有畸形兒。
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