正常分娩有銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位以及外旋轉、胎兒娩出七個步驟,準媽媽在經歷了長時間的懷孕之後,就需要卸包袱了。寶寶也在這個時間內,脫離母體成為一個獨立的個體。這一個過程就叫做分娩。
胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接,也叫作入盆。胎頭以半俯屈狀態以枕額徑進入骨盆入口,由於枕額徑大於骨盆入口前後徑,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎頭枕骨在骨盆左前方。經產婦多在分娩開始後胎頭銜接,部分初產婦在預產期前1-2周內胎頭銜接。
胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降,下降動作貫穿於分娩全過程,主要是因為宮縮時通過羊水傳導,壓力經胎軸傳至胎頭和宮縮時宮底直接壓迫胎臀,以及胎體伸直伸長等因素造成的。
當胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時,原處於半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力,借槓桿作用進一步俯屈,使下頜接近胸部,變胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟周徑,以適應產道,有利於胎頭繼續下降。
胎頭到達中骨盆時為適應骨盆縱軸而旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致,稱內旋轉。內旋轉使胎頭適應中骨盆及骨盆出口前後徑大於橫徑的特點,有利於胎頭進一步下降。
當完全俯屈的胎頭下降達陰道外口時,宮縮和腹壓繼續迫使胎頭下降,而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進。兩者的共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下前的方向轉向前,胎頭枕骨下部達恥骨聯合下緣時,以恥骨弓為支點,使胎頭逐漸仰伸,胎頭的頂、額、鼻、口、頦由會陰前緣相繼娩出。
胎頭娩出後為使胎頭與胎肩恢復正常關係,胎頭枕部向左旋轉45度稱為復位。胎肩在盆腔入口繼續下降,前(右)肩向前向中線旋轉45度時,胎兒雙肩徑轉成骨盆出口前後徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續向左旋轉45度以保持胎頭與胎肩的垂直關係,稱為外旋轉。
胎頭完成外旋轉後,胎兒前(右)肩在恥骨弓下先娩出,隨即後(左)肩從會陰前緣娩出。胎兒雙肩娩出後胎體及胎兒下肢隨之取側位順利娩出。至此胎兒娩出過程全部完成。
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