如何判斷輸卵管是否通暢？四種檢查方法可供選擇

輸卵管堵塞或通而不暢，是目前造成女性不孕的重要原因之一，輸卵管是卵巢與子宮的通道，決定了精子能否順利和卵子相遇，是能否受孕的關鍵。傳統的輸卵管通氣、通液試驗可對輸卵管是否通暢作出粗略的判斷。X線下子宮輸卵管造影不僅可明確輸卵管阻塞的部位，還可較為直觀地顯示輸卵管及子宮內膜的某些病變。超聲下子宮輸卵管造影簡便、安全、準確度高。

檢查輸卵管堵塞的四種方法

1、輸卵管通液試驗

也叫輸卵管通水，輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然後通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔裡流經輸卵管，最後到達盆腔。根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點，如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液，放鬆針管後又無液體迴流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去，表明輸卵管通暢;如阻力很大，放鬆針管後有10ml以上的溶液迴流入針筒，表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。

優點：輸卵管通液試驗方法簡便、無需特殊裝置、無明顯副作用、費用低廉，注入抗生素和溶解纖維的藥液，還有治療作用，可多次重複操作，是目前常用的檢查方法。

缺點：由於整個過程都依靠醫生手動操作，有可能造成假陰性和假陽性的診斷結果。通液試驗也不能判定輸卵管阻塞的側別、確切部位，更不能觀察子宮及輸卵管的內部情況，只宜作為初篩方法。

2、 X線下子宮輸卵管造影

子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態和位置、輸卵管的形態。通暢者，影像延伸到輸卵管傘埠外，X光片上並可同時看到造影劑在盆腔的彌散。

優點：可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質，是目前診斷輸卵管通暢性最可靠的方法準確率可達98%以上。且檢查費用低廉。

缺點：對碘過敏者禁用，炎症期、嚴重心肺疾病或全身疾病者禁用，月經期及刮宮術後慎用。

3、子宮輸卵管超聲檢查

常見的輸卵管超聲檢查有超聲通暢試驗和輸卵管超聲造影。超聲通暢試驗是在陰道超聲喜愛通過自宮腔輸卵管注入生理鹽水來觀察腹腔溢位液體，，由此判斷輸卵管通暢與否。子宮輸卵管超聲造影是在超聲檢查下注入超聲診斷造影劑，觀察其在子宮、輸卵管以及子宮直腸凹陷的影像。

優點：陰道超聲彩色多普勒子宮輸卵管造影作為不孕女性的常規檢查，可以監測卵泡發育和取卵，更具有優越性，而超聲選擇性輸卵管插管造影及疏通術、腔內超聲等新技術將為大家提供更好的檢查技術。

缺點：對術者要求較高，注入液體速度過快會發生輸卵管痙攣，子宮過度後傾、左偏、右偏均可影響輸卵管顯影。

4、 腹腔鏡檢查

通過子宮導管向子宮腔注入色素液如美藍，經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠端堵塞則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗並藍染，但沒有美藍流體流自輸卵管傘端並流入腹腔。

優點：該技術是目前公認的評價輸卵管通暢性的“金標準”，國外許多生殖中心甚至將腹腔鏡檢查列為不孕診斷中的常規步驟。　　

缺點：對於輸卵管間質部、峽部、壺腹部堵塞無法瞭解是否真正堵塞及堵塞部位及性質程度，輸卵管粘膜性況，且費用較高。