內異症做試管需使用的誘導排卵方案說明，患者實況是重點

內異症其實就是子宮內膜異位症的簡稱，該類患者在採用的誘導排卵策略的時候，必須在常規方案基礎上個體化處理，其效果才更為明顯，如年輕且不孕年限較短的輕型異位症患者可進行常規長方案降調誘導排卵進行IVF治療，年齡<35歲且卵巢儲備正常的中重度內異症患者可採用常規長方案或者是低劑量降調超長方案進行誘導促排。

內異症患者做誘導促排的方案

子宮內膜異位症的臨床分型和分期複雜，IVF治療的結局還涉及到患者年齡、卵巢儲備狀態、血清CA125水平、既往手術的損傷、以及合併的其它不孕病因，因此採用的誘導排卵策略必須在常規方案基礎上個體化處理，具體推薦的各類患者治療方案如下：

年輕且不孕年限較短的輕型異位症

該類患者年輕，不孕的時間不長，卵巢功能良好，在腹腔鏡確診和處理後，如果手術分期為I～II期，應給與長達1～2年的期待，期間可進行排卵監測和指導自然試孕，3～6個月後可考慮宮腔內人工授精3～6個週期，人工授精的週期可謹慎加用誘導排卵藥物以提高妊娠率，指標是單卵泡發育排卵。如果宮腔內人工授精未獲得妊娠，如果內異症病灶並不活躍，CA125水平升高不明顯（<35ku/L），可進行的誘導方案就是常規長方案降調誘導排卵：

1. 1. 該方案的優點是在IVF之前充分降調有效抑制內異症病灶，避免GnRH-a全量降調後卵巢抑制過深，刺激藥物劑量的增大，待GnRH-a抑制後第一個週期排卵恢復後立即開始刺激，可達到常規長方案刺激的效果，又不給內異症復發的機會，目標獲卵數一般考慮為8～10枚。

年齡<35歲且卵巢儲備正常的中重度內異症

該類患者雖然年輕，但是異位症手術分期為III～IV期，大多已經進行卵巢異位症囊腫剝除，一般術後會常規應用GnRH-a 3～6個月，在此期間，患者應該及時得到生殖醫學專家的諮詢，通常會給予IVF助孕的建議。這並不意味患者只能依賴輔助生殖技術受孕，而是希望直奔主題，以成功率的方案懷孕，以妊娠來控制異位症的復發和進展。根據盆腔和輸卵管條件，考慮患者的意願，酌情采用IVF治療，特別是異位症復發的患者。可以應用的方案包括：

1. 1. 常規長方案：該方案的優點是在IVF之前充分降調有效抑制內異症病灶，避免GnRH-a全量降調後卵巢抑制過深，刺激藥物劑量的增大，待GnRH-a抑制後第一個週期排卵恢復後立即開始刺激，可達到常規長方案刺激的效果，又不給內異症復發的機會；
2. 2. 低劑量降調超長方案：該方案的優點是對卵巢的抑制不深，刺激的出形象激素藥物劑量不大，而且刺激時間不長，2～3支1/2～1/3劑量的長效GnRH-a注射後，HMG刺激卵泡生長，彌補了GnRH-a長期降調造成的LH缺陷，臨床結局優於常規長方案。如果和其他患者分擔1支藥物的注射，也可降低治療費用。

對>35歲或卵巢儲備較差，卵巢低反應的患者

該類患者的卵巢儲備能力應該是治療考慮的首要因素，不再適宜常規大劑量促性腺激素的刺激和長期GnRH-a的降調，推薦的方案為卵巢溫和刺激或微刺激的IVF治療，即：

1. 1. 溫和刺激IVF方案：多選擇低劑量促性腺激素或克羅米芬+促性腺激素（CC+Gn）組合，或促性腺激素+拮抗劑組合，目標獲卵數為5～7枚，如果CC組合方案，胚胎評分優良，選擇冷凍胚胎自然週期移植；
2. 2. 微刺激IVF方案：多選擇促性腺激素±氯米芬的組合，目標獲卵數為1～3枚，如果內膜不良且胚胎評分優良，可進行胚胎冷凍，擇期在自然週期或人工週期進行胚胎移植。但通常會建議取卵週期移植新鮮胚胎；
3. 3. 自然週期IVF方案：平均每取卵週期獲卵約0.9個，可用極少量促性腺激素刺激，一般新鮮週期移植。

不同情況的內異症患者所產生的誘導排卵方案是有一定的區別的，所以內異症患者千萬不要盲目的進行誘導排卵，否則不僅達不到效果，還會影響身體建廠。