六項激素相關六項解答，快速掌握六項激素最佳檢查時間

六種性激素在正常月經週期內，其分泌曲線各不相同，檢測時間不同，檢測結果也就不一樣，對每個指標要結合其他激素水平進行綜合分析。經常有病人拿著報告單問醫生：“醫生，我六個性激素都在正常範圍之內，為什麼備孕失敗或者月經不調？還有不孕的人說：“醫生，你搞錯了吧，我反覆查，各項性激素指標都在正常範圍，你怎麼會認為我得了多囊卵巢綜合徵？還有不育的人莫名其妙的問：“我月經正常，除了備孕失敗，憑什麼說我卵巢儲備功能下降？直面現實，旁觀者清，這就是性荷爾蒙的神祕所在。

做性荷爾蒙檢查時間

醫生一般會在月經來潮2-5天內進行六次性激素六項檢查。卵泡刺激素(FSH)，催乳素(PRL)，卵巢產生的性激素，雌激素(E)，孕激素(P)，雄激素(T)。瞭解女性卵巢的基本功能，以及生殖內分泌疾病的診斷，是臨床上常見的幾種激素水平。月經來潮後2-3天是內分泌檢查的最佳時期，這是卵泡早期，能反映卵巢功能狀況。

如果經期長時間不來潮，且急於瞭解檢查結果，可隨時進行檢查。在做基本性激素檢查之前，至少一個月內不能使用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類和避孕藥類，否則發現不太可靠，治療後需要做性激素類檢查。

來例假3-5天，檢查性激素5項就可以了，不用查孕酮，孕酮在黃體期檢查(月經21天或者排卵後7天)，但是不能確定陰道出血有沒有月經，應該檢查6個專案，根據孕酮P的資料就可以判斷月經週期的時間。女性來例假及閉經，如尿妊娠試驗陰性.雙側卵巢未見大於10mm卵泡，EM厚度為5mm，也可作為基礎狀態。

黃體生成素(FSH)(FSH)

1.卵巢功能衰竭

如果出現在40歲之前，就會出現卵巢功能衰竭的情況，基礎FSH.40IU/L.LH升高或者是"40IU/L/L"，屬於高促性腺激素(Gn)閉經。

2.基礎FSH和LH均為5IU/L2屬於低Gn閉經

1. 1. 下丘腦-垂體功能低下；
2. 2. 注射GnRH-a垂體抑制劑；
3. 3. 妊娠.哺乳期間使用雌孕激素(避孕藥)，這兩種激素釋放激素(GnRH)檢測對兩者有一定的差異。

3.卵巢儲備功能不全(DOR)

基本的FSH/LH_2-3.6提示DOR(FSH不在正常範圍)是卵巢功能異常的早期表現。

4.基底FSH(12IU/L)

下週期複查，在DOR中連續為12IU/L。

5.多囊卵巢綜合徵（PCOS）

基本LH/FSH_2-3是診斷PCOS的一項主要指標(LH水平D10IU/L/L即為升高，LH維持在正常水平，而在基礎FSH相對低水平時，則形成LH與FSH比升高)。

6.檢查2次基礎FSH>20IU/L

可以考慮為卵巢早衰的隱匿期，提示在1年以後可能會閉經。

雌二醇檢查

雌二醇：促進子宮內膜增生，促進女性的生理活動，是由卵巢卵泡分泌的。

1.基礎雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)FSH與年齡無關，表明生育力降低。當基礎E2大於367pmol/L(100pg/mL)時，卵巢反應較差，即使是FSH_15IU/L，也基本沒有懷孕的可能性。

2.女性基礎雌二醇E2水平<73.2pmol/L，說明卵巢早衰(POF)。

3.監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合症(OHSS)。

促卵泡排出：

1. 1. 當卵泡大於18mm、血E2達1100pmol/L(300pg/mL)時，停止HMG的使用，也就是在末次注射HMG後24-36小時內注射hcg10000IU。
2. 2. 在正常情況下，沒有出現OHSS的情況，E2_3670pmol/L(1000pg/mL)。
3. 3. E2_9175pmol/L(2500pg/mL)，作為OHSS的高危因素，及時停止或減少HMG的用量，禁用HCG支援黃體功能可以避免或減少OHSS的發生。
4. 4. OHSS發生在E2(4000pmol/L)後，OHSS可迅速發展成嚴重OHSS。

4.確診是否有排卵未排卵時激素無週期變化，常見於無排卵性功能障礙性子宮出血.多囊卵巢綜合徵可發生在絕經後。

5.診斷女性性早熟診斷性早熟的主要因素是血E2濃度升高>275pmol/L，而在8歲前出現第二性徵發育診斷性早熟。

催乳素介紹

荷爾蒙是垂體前葉泌乳滋養細胞分泌的一種蛋白激素。非哺乳期的人血PRL的正常值是5.18-26.53ng/ml。PRL水平隨月經週期波動不大，但有節律性，睡意短時間內分泌增多，醒後PRL下降，下午較早上升高，餐後較餐前升高。所以，根據這一節律分泌特徵，早上9-10點為它的分泌物，應該在這個時間和空間裡抽血。

PRL分泌受到許多因素的影響，比如吃飽了，寒冷.性交.情緒波動.對乳房的刺激等都能引起PRL升高。所以一次檢測值偏高並不足以診斷高催乳素血癥，需要排除上述影響因素後反覆測到1-2次，連續超過正常範圍才能診斷。

如果PRL大於25ng/ml，或者是高於實驗室設定的正常值，那就是高催乳素血徵，但是需要排除妊娠.藥物和甲狀腺功能減退的影響。出現垂體泌乳素瘤的患者中，大約20%出現了PRL.100ng/ml的患者，如果出現泌乳素瘤，可以考慮行垂體CT或MRI檢查；PRL降低出現在席漢綜合徵中，應用抗PRL藥物治療。

高濃度的催乳素能抑制FSH和LH分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。出現閉經、月經不調、不孕時出現高泌乳素血癥應及時就醫。PRL水平升高也是由於性早熟所致、原發甲狀腺功能降低、卵巢早衰、黃體功能不佳、長時間哺乳、神經精神刺激(如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等)，有10%-15%的PCOS患者會出現輕微的高泌乳素血癥，這可能是由於雌激素持續刺激引起的。

PRL降低：垂體功能減退.單純催乳素缺乏，可以用溴隱亭.左旋多巴.VitB6等抗PRL藥物。

睪酮詳細說明

卵巢和腎上腺皮質都會分泌雄激素。雄性荷爾蒙主要包括睪酮及雄烯二酮。更年期之前，血清睪酮是卵巢雄激素來源的主要標誌，絕經後腎上腺皮質是雄激素分泌的主要部位。

在血液迴圈過程中，99%以上的睪酮T都與肝臟分泌的性激素結合球蛋白(SHBG)結合，處於不活躍狀態。僅1%遊離T具有生物活性。結果表明，當總膽管T不升高時，SHBG水平降低，遊離T升高，出現高雄激素血癥時，其表現為胰島素抵抗。

1.卵巢男性化腫瘤

卵巢男性化腫瘤可能是因為女性雄激素過多，血清雄激素增高導致了短期內進行性加重。

2.多囊卵巢綜合徵

正常情況下，睪酮水平不超過2倍的上限，雄烯二酮常常升高，而去氫表雄酮則正常或輕微升高。如治療前雄激素水平升高，治療後降低，因此，血清雄激素水平可作為評價療效的指標之一。

PCOS患者血T值呈輕微至中度升高，這是由於PCOS長時間不排卵造成的，進一步影響排卵。

3.出現腎上腺皮質增生的腫瘤

首先要排除卵巢或腎上腺存在分泌雄激素的腫瘤，否則會出現血清雄激素異常、睪酮升高超過正常值2倍的情況。

4.兩性畸形

男人中的假兩性畸形和真兩性畸形，睪酮水平在男性正常值以內，女性的假兩性畸形在女性正常範圍之內。