抗繆勒氏管激素AMH是由女性卵泡顆粒細胞和男性睪丸支援細胞所分泌,在臨床上通過做amh檢查是可以診斷和管理多囊卵巢綜合徵、診斷和管理卵巢顆粒細胞瘤、預測控制性超排卵的結果以及預測OHSS的發生的。一般情況下,其正常值參考範圍為2-6.8ng/ml,若是不在此範圍,則說明可能會存在卵巢功能疾病。
抗繆勒氏管激素屬於轉化生長因子β家族的一個分子量約為140kd的糖蛋白。該項檢查可以準確地診斷和管理多囊卵巢綜合徵等,具有其它指標不可比擬的優勢,具體優勢如下所列:
PCOS是育齡期婦女常見的內分泌代謝紊亂性疾病,國內發病率為5%-10%,是無排卵性不孕的最常見病因。很多研究表明PCOS患者的血清AMH水平高於正常水平2-3倍,伴有高雄激素血癥的PCOS病人的AMH水平比沒有高雄激素血癥的PCOS病人更高。此外,血清AMH水平對於克羅米芬或者腹腔鏡手術治療PCOS的效果也有預測作用。
一項研究發現,卵巢顆粒細胞(GCT)患者的血清AMH水平升高,且在腫瘤切除後恢復正常。AMH水平的再次升高與腫瘤復發存在相關性。AMH作為GCT的診斷和復發的標記優於E2和抑制素,因為E2和抑制素易受到其他激素的干擾,且血清水平存在週期性波動,不如AMH穩定。
卵巢功能儲備的評估對於輔助生殖(IVF)尤其重要,因為卵巢對於控制性超排卵(COH)的反應性主要由卵巢功能儲備決定。Kunt等發現,在180例接受IVF的女性中,AMH比FSH能夠更好的預測卵巢反應性的高低,很多研究都重複了這一發現。Yates等人根據病人在進入IVF週期前的血清AMH水平或基礎FSH水平指導IVF方案的設計,發現AMH指導下的COH方案,受精成功率、妊娠率和活胎率都比FSH指導下的方案更高,卵巢過度刺激(OHSS)的發生率也更低。
OHSS是IVF的常見併發症,嚴重時可危及生命。通過比較41例OHSS病例和41例對照病例,Ocal等人發現,AMH用於預測OHSS時,取切點值為3.3ng/ml,靈敏度為90%,特異性為71%,陰性預測值為94%,陽性預測值為61%,好於AFC和抑制素B。
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