泌乳素是一種重要的乳腺激素,但當其水平過高時,會對婦女的生殖健康產生不利影響。正常情況下,泌乳素水平在非妊娠期應小於25ug/L,如果泌乳素偏高,但月經週期正常,對懷孕不會有影響。而當泌乳素水平增高,月經週期不正常時,建議服用溴隱亭來降低泌乳素水平。當泌乳素水平恢復正常後,就可以提高懷孕的機率了。
在高泌乳素血癥患者中,約1/4是由垂體腫瘤引起的,還有些可由於下丘腦、垂體功能障礙,甲狀腺功能減退,腎功能不全,其他部位惡性腫瘤,胸壁損傷及藥物作用等原因引起。
當體內泌乳素過多時,可以抑制垂體的促性腺激素分泌,從而引起卵巢功能紊亂,排卵減少,或無排卵溢乳,甚則閉經。而泌乳素高的原因包括生理性、病理性或藥物性等,常見的臨床表現有月經紊亂或閉經、溢乳、不孕。
垂體腫瘤可導致泌乳素病理性升高,直接或間接影響卵巢的功能,影響女性的正常排卵,導致不孕。 甲狀腺功能減退、腎衰竭、手術、外傷、藥物等因素可引起催乳素一過性升高,需要針對病因治療。
病因治療
也就是針對不同的病因採取不同的治療方法,假如是藥物引起的應先停藥,假如是甲狀腺功能減退引起的,則可服用甲狀腺素片替代治療,假如是垂體腫瘤,則可根據腫瘤的大小或藥物治療或手術治療。
抑制治療
抑制催乳素的分泌,通過藥物抑制催乳素的合成與分泌,可控制垂體微腺瘤的生長,甚至使腫瘤明顯縮小,溴隱停的常見副反應是噁心、頭痛乏力和便祕。因此要在醫生的指導下用藥,資料顯示用藥一週催乳素即可明顯下降,用藥2-4周溢乳止,月經恢復,用藥3-6個月可出現排卵並可妊娠。
聯合治療
有生育要求的高催乳素血癥患者,可先用溴隱亭治療,如仍不能恢復排卵,加服促排卵類藥物。
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